登録フォーム 以下のフォームに必要情報を入力してください 参加種類必須 オンデマンド配信のみ参加現地参加予定 ※現地参加の方もオンデマンド配信を視聴していただけます 参加カテゴリ必須 通常参加登録会員 12,000円通常参加登録非会員 13,000円福島県内の医療関係者 13,000円通常参加登録学生 2,000円 会員番号必須 ※ご不明な場合、日本周産期メンタルヘルス学会Webサイトをご確認の上、学会事務局までご連絡ください。 非会員の方は「9999」とご入力ください。 申請単位「日本助産評価機構（アドバイス助産師）」必須 申請する申請しない 氏名必須 氏名(フリガナ)必須 所属先機関名必須 部署名必須 登録住所区分必須 所属先自宅 郵便番号必須 都道府県必須 市区町村必須 それ以降の住所必須 メールアドレス必須 電話番号必須 パスワード必須 パスワード確認必須 宿泊予定先必須 2027年9月24日（金）選択してください福島市会津若松市郡山市いわき市白河市須賀川市喜多方市相馬市二本松市田村市南相馬市伊達市本宮市桑折町国見町川俣町大玉村鏡石町天栄村下郷町檜枝岐村只見町南会津町北塩原村西会津町磐梯町猪苗代町会津坂下町湯川村柳津町三島町金山町昭和村会津美里町西郷村泉崎村中島村矢吹町棚倉町矢祭町塙町鮫川村石川町玉川村平田村浅川町古殿町三春町小野町広野町楢葉町富岡町川内村大熊町双葉町浪江町葛尾村新地町飯舘村その他 2027年9月25日（土）選択してください福島市会津若松市郡山市いわき市白河市須賀川市喜多方市相馬市二本松市田村市南相馬市伊達市本宮市桑折町国見町川俣町大玉村鏡石町天栄村下郷町檜枝岐村只見町南会津町北塩原村西会津町磐梯町猪苗代町会津坂下町湯川村柳津町三島町金山町昭和村会津美里町西郷村泉崎村中島村矢吹町棚倉町矢祭町塙町鮫川村石川町玉川村平田村浅川町古殿町三春町小野町広野町楢葉町富岡町川内村大熊町双葉町浪江町葛尾村新地町飯舘村その他 2027年9月26日（日）選択してください福島市会津若松市郡山市いわき市白河市須賀川市喜多方市相馬市二本松市田村市南相馬市伊達市本宮市桑折町国見町川俣町大玉村鏡石町天栄村下郷町檜枝岐村只見町南会津町北塩原村西会津町磐梯町猪苗代町会津坂下町湯川村柳津町三島町金山町昭和村会津美里町西郷村泉崎村中島村矢吹町棚倉町矢祭町塙町鮫川村石川町玉川村平田村浅川町古殿町三春町小野町広野町楢葉町富岡町川内村大熊町双葉町浪江町葛尾村新地町飯舘村その他 ※福島県内に宿泊予定の方が宿泊予定先をご選択してください。オンデマンド配信のみ参加の方・福島県内に宿泊予定しない方がその他を選択してください 個人情報の取り扱いについて必須 個人情報の取り扱いについて同意する [multistep multistep-848 first_step "/regconfirm"]